近视的形成主要有内因和外因两种原因。内因指的是近视的遗传性。外因主要包括工作环境和身体素质两方面。体质因素方面除遗传外,主要和营养不良有关。眼睛在生长发育期间缺乏某种或某些重要的营养物质,使眼球组织变得比较脆弱,在环境因素的作用下,眼球壁的巩膜容易扩张,从而使眼睛的前后轴伸长而发生近视。

如维生素等是人体必需的营养物质。虽然人体对它们的需求量很小,但它们在人体物质和能量代谢中起着极为重要的作用。目前对于高度近视来说,全身给药基本没有效果,其主要目的是可以对防治并发症的发生起到辅助治疗作用。

递   法   明

目前临床上缺少有效预防青少年近视发生发展的药物,递法明因对近视有一定疗效而成为大家关注的焦点之一。递法明的主要成分是欧洲越橘花青苷(vaccinium myrtillus antho-cyanosides,VMA)和β-胡萝卜素。VMA是苯基-2-苯丙芘(或称为黄素)。

▲欧洲越橘花青苷(VMA)的作用非常广泛。

1.VMA可以降低毛细血管通透性其机制为抑制胶原酶对胶原的降解、促进胶原交联以维持微血管的胶原含量,从而维护基底膜正常结构及功能降低血管通透性。

2.VMA可以改善视网膜血液微循环障碍血液微循环障碍时存在缺血再灌注损伤。缺血再灌注时灌注的毛细血管数降低,大静脉壁的黏附白细胞数增加从而使通透性增加。VMA可以减少黏附白细胞数,进而降低血管通透性,改善视网膜微循环,具有抗炎、减轻水肿的作用。

3.VMA有非常强的清除氧自由基,抗氧化作用氧自由基是脂质过氧化作用的主要引发剂,它通过作用于细胞膜磷脂上的氢而引发细胞膜脂质过氧化作用的链式反应,导致细胞膜损伤,造成细胞结构和功能的破坏。经实验证实VMA清除氧自由基的能力明显优于其他抗氧化剂,其抗氧化作用是维生素C的4倍,是维生素E的2倍。4.VMA能够提高视紫红质的生成速率它作用于视黄醛异构酶,加速全反型视黄醛向11-顺型视黄醛的转变,从而提高视紫红质的生成速率。在眼科领域,以往递法明主要应用于治疗糖尿病视网膜病变,国内外临床应用后发现服药后有相当数量的患者主诉视力改善,国外文献报道递法明改善夜视力已相当广泛,因此,国内外学者尝试将其应用于控制近视发展,发现口服递法明可以有效控制近视的进一步发展。Politzer等对36名患者采用口服递法明E(花青苷和维生素E的复合物)的方法研究其对进行性近视眼的作用,经过14.5个月的观察后得出:89%的病例用药物治疗有非常好的效果;其中29名患者眼底改变稳定、视力无减退,部分患者视力甚至有所提高;此外还观察到有3只眼停止治疗后在1年内视力恶化,近视加深0.75~1.0D,但是重新治疗后,近视又得到稳定。以上结果表明,花青苷联合维生素E能够有效预防进行性近视的发展,但是否对所有类型的近视有效,还需进一步观察。

文章出处:

书名:高度近视

作者:张金嵩编

学科主题:近视眼底疾病-研究

出版社:人民卫生出版社

出版日期:2013-10-1